Перша медична допомога на судні

Рівень 1. Елементарна перша допомога. Пункт 2 розділу A-VI/1 Кодексу ПДНВ вимагає від моряків на будь-якій посаді, пов'язаній з обов'язками щодо безпеки або запобігання забрудненню, пройти початкову підготовку за чотирма таблицями, третя з яких — A-VI/1-3 "Надання елементарної першої допомоги": вжиття негайних заходів під час нещасного випадку або іншої ситуації, яка вимагає невідкладної медичної допомоги. Це частина BST, а не окреме медичне свідоцтво.

Рівень 2. Перша медична допомога. Правило VI/4, п. 1: моряки, призначені надавати першу медичну допомогу на судні, повинні відповідати стандарту пунктів 1–3 розділу A-VI/4. Пункт 2 розділу задає планку: знань має вистачати на невідкладні ефективні заходи при нещасному випадку або захворюваннях, типових для суднових умов.

Рівень 3. Медичний догляд. Правило VI/4, п. 2: моряки, призначені виконувати обов'язки з медичного догляду на судні, повинні відповідати стандарту пунктів 4–6 розділу A-VI/4 і таблиці A-VI/4-2.

За пунктом 3 Правила VI/4, якщо така підготовка не входить до кваліфікаційних вимог на професійний диплом, моряку видається свідоцтво фахівця із зазначенням пройденого курсу.

Таблиця A-VI/4-1 має одну сферу компетенції — надання невідкладної медичної допомоги у разі нещасного випадку або захворювання на судні — і конкретний перелік знань у колонці 2:

• аптечка першої допомоги;
• анатомія людини та функції організму;
• токсичні небезпеки на суднах і використання Керівництва з надання першої медичної допомоги при нещасних випадках, пов'язаних з небезпечними вантажами, або його національного еквівалента;
• огляд потерпілого або пацієнта;
• травми хребта;
• опіки, обшпарювання й наслідки перегріву та переохолодження;
• переломи, вивихи та м'язові травми;
• медичний догляд за врятованими людьми;
• медичні консультації, що надаються за допомогою радіо;
• фармакологія;
• стерилізація;
• зупинка серця, утоплення та асфіксія.

Метод перевірки — оцінка результатів практичного завдання (колонка 3). Критерії колонки 4: причина, характер і тяжкість травм визначаються швидко та відповідно до сучасної практики, ризик шкоди собі та іншим зводиться до мінімуму, лікування відповідає визнаній практиці та міжнародним керівним документам. Керівництво B-VI/4 додає, що програми за таблицею A-VI/4-1 мають за необхідності враховувати переглянуте Міжнародне медичне керівництво для суден.

Різниця не в назві курсу, а в обсязі відповідальності. Перша медична допомога — стабілізувати, не нашкодити і зв'язатися з берегом. Медичний догляд — вести хворого на борту весь час, поки він там залишається.

Таблиця A-VI/4-2 має дві сфери компетенції. Перша — медичний догляд за хворими та травмованими на борту: травми голови та хребта, кровотечі, опіки й обмороження, рани та інфекції, знеболювання, накладання і зняття швів та скоб, гострий біль у животі, дрібні хірургічні операції, інфекційні та тропічні захворювання, стоматологія, гінекологія, вагітність та пологи, смерть у морі, гігієна та профілактика, ведення медичних карт. Друга — участь у скоординованих схемах допомоги суднам: радіоконсультації, транспортування хворих, включно з евакуацією гелікоптером, взаємодія з портовими медичними службами. Метод перевірки — практичний інструктаж і демонстрація, а якщо це практично можливо, схвалений практичний досвід у лікарні. Критерії прямо вимагають, щоб дози й застосування ліків відповідали рекомендаціям виробника та прийнятій медичній практиці.

Порівняйте з таблицею A-VI/4-1: там немає ані швів, ані хірургії, ані пологів, ані медичних карт. Зате є те, що потрібно в перші хвилини: огляд, зупинка серця, утоплення, опіки, переломи.

Командний склад. Для дипломів за Правилами II/1, II/3, III/1, III/6 компетентність за пунктами 1–3 розділу A-VI/4 входить до вимог прямо: кандидат на диплом вахтового помічника капітана суден валовою місткістю 500 і більше, вахтового помічника та капітана суден менше 500 у прибережному плаванні, вахтового механіка та електромеханіка. Керівництво B-I/2 пояснює наслідок: власники дипломів за переліком правил, до яких входять II/1, II/2, II/3, III/1, III/2, III/3, III/6 та VII/2, не повинні мати окремого свідоцтва фахівця з першої медичної допомоги. Медичного догляду в цьому переліку немає: на судні без лікаря має бути або моряк, відповідальний за медичний догляд, або моряк, компетентний з першої медичної допомоги, а окреме свідоцтво фахівця видається саме тоді, коли ця підготовка не включена до кваліфікаційних вимог на професійний диплом.

Рядовий склад. Правило VI/4 говорить про "призначених", а не про посади. В Україні Правила дипломування осіб рядового складу екіпажів морських суден прив'язують документ до призначення: свідоцтво фахівця з надання домедичної допомоги видається особам рядового складу, призначеним надавати першу медичну допомогу на судні; свідоцтво з медичного догляду — призначеним виконувати обов'язки з медичного догляду. У базових кваліфікаційних вимогах до матроса, моториста чи електрика цих свідоцтв немає. Тож для рядового складу перша медична допомога — не універсальна вимога, а документ під конкретне призначення або вимога конкретної компанії.

Судно без лікаря — навіщо взагалі два рівні. Стандарт A4.1 MLC 2006, п. 4(c), зобов'язує національне право держави прапора вимагати від суден без лікаря або щонайменше одного моряка, відповідального за медичний догляд і видачу ліків як за частину звичайних обов'язків, або щонайменше одного моряка, компетентного з першої медичної допомоги; перші проходять підготовку з медичного догляду за ПДНВ, другі — з першої медичної допомоги за ПДНВ, а рівень підготовки визначає національне право з урахуванням тривалості, характеру й умов рейсу та кількості моряків на борту. Керівний принцип B4.1.1 дає орієнтир: судна, які зазвичай можуть дістатися кваліфікованої медичної допомоги протягом восьми годин, — щонайменше один призначений моряк з першою медичною допомогою; усі інші — щонайменше один з медичним доглядом. Це рекомендація ("should"); обов'язковий рівень підготовки встановлює національне право прапора. Держави, що ратифікували MLC, зобов'язані стежити, щоб судна під прапорами держав, що не ратифікували MLC, не отримували пільговіших умов — тобто такі судна в портах держав-учасниць перевіряються за тими самими вимогами.

1. Подивіться на посаду, а не на назву курсу. Для дипломів за Правилами II/1, II/3, III/1 або III/6 перша медична допомога вже серед вимог — уточніть в адміністрації, чи потрібен окремий документ.
2. З'ясуйте, чи є на судні лікар і хто відповідає за медицину без нього. Якщо відповідальним за медичний догляд і ліки призначать вас — це рівень A-VI/4-2, а не першої допомоги.
3. Перевірте, що вимагає компанія для вашої посади. Medical First Aid від матроса чи моториста — вимога компанії або прапора під конкретну посаду; в українських базових вимогах до цих посад його немає.
4. Не плутайте з BST. Елементарна перша допомога у складі початкової підготовки не замінює свідоцтва за Правилом VI/4 і навпаки.
5. Подивіться на дату. Кодекс не встановлює п'ятирічного доказу для A-VI/4, але компанія та прапор можуть спиратися на рекомендацію B4.1.1 про освіження приблизно раз на п'ять років.

У навчальному центрі AVANT є курс "Перша медична допомога на судні". Умови, формат, тривалість і програму дивіться на сторінці курсу.

Наступний рівень — медичний догляд (Правило VI/4, п. 2) — курс "Медичний догляд на судні". Для практичних занять з першої медичної допомоги та медичного догляду в центрі є клас підготовки до надання першої медичної допомоги та медичного догляду. Базовий рівень — елементарна перша допомога у складі Basic Safety Training (BST).

Елементарна перша допомога — для всіх у складі BST. Перша медична допомога — для призначених надавати її на судні; для командного складу вона входить до диплома. Медичний догляд — для того, хто на судні без лікаря відповідає за хворого і за ліки. Який рівень потрібен вам, вирішують посада, тип судна, прапор і компанія — з'ясуйте це до контракту. Якщо вас призначать надавати першу медичну допомогу або компанія вимагає окремий документ, запишіться на курс першої медичної допомоги на судні в навчальному центрі AVANT.

Конкретні вимоги до посади визначають адміністрація прапора, компанія та суднові документи.